Гороскопы Красота и Здоровье
Лучшие статьи
Загрузка...
Загрузка...

Кандидоз полости рта: лечение, симптомы

Кандидоз ротовой полости вызывается условно-патогенными грибами рода Candida. Возбудитель в небольших количествах присутствует на слизистых оболочках у 50-70% клинически здоровых людей. Патогенные свойства грибка начинают проявляться при нарушении естественной микрофлоры оболочек. Заболевание на ранней стадии может протекать бессимптомно.

Интенсивное размножение патогенной микрофлоры может быть спровоцировано различными факторами.

Иллюстрация того, что представляет собой кандидоз

Кандидоз полости рта часто возникает при ослаблении иммунитета, после приема медикаментозных препаратов (антибиотиков, глюкокортикоидов), на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ, злокачественные новообразования). Гораздо реже кандидоз слизистой оболочки полости рта может возникнуть в результате инфицирования извне.

Клинические проявления орофарингиального кандидоза классифицируются следующим образом:

  • по клинико-морфологической картине — на эритематозные (атрофические), псевдомембранозные, гиперпластические (кандидная лейкоплакия), эрозивно-язвенные;
  • по локализации — на стоматиты, глосситы, гингивиты, фарингиты, тонзиллиты, хейлиты;
  • по течению – на острые и хронические (персистирующие и рецидивирующие).

девушка обнимает парня на белом фонеВ зависимости от места расположения очага патогенной микрофлоры специалист назначает прием препаратов.

Факторы риска

Кандидоз – это грибковая инфекция, поражающая слизистые оболочки и кожу человека. Грибы рода Кандида, вызывающие развитие молочницы, входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, кишечника и полости рта. Рост болезнетворной микрофлоры приводит к нарушению баланса полезных и вредных бактерий в организме человека. Это явление может быть обусловлено рядом факторов:

Больные жалуются на жжение во рту, боль при приеме пищи, особенно острой.

Острый псевдомембранозный глоссит следует дифференцировать от десквамативного глоссита, при котором на спинке языка появляются участки десквамации эпителия, постоянно мигрирующие по спинке языка и окруженные венчиком слущивающегося эпителия. Острый кандидозный стоматит дифференцируют от лейкоплакии и красного плоского лишая. При последних белесоватые пленки и узелки на поверхности слизистой оболочки образуются вследствие гиперкератоза, и поэтому снять их при поскабливании невозможно. Проводят дифференциальную диагностику кандидоза и мягкой лейкоплакии, или белого губчатого невуса, при котором поражение локализуется преимущественно по линии смыкания зубов и на слизистой оболочке губ. Цвет слизистой оболочки при мягкой лейкоплакии в области поражения беловатосерый, поверхность ее шероховатая, неровная, имеются множественные мелкие поверхностные эрозии (ссадины). Окончательный диагноз ставят на основании данных бактериоскопического исследования.

Острый атрофический кандидоз (candidosis acuta atrophica) характеризуется значительной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Слизистая оболочка огненнокрасная, сухая. При поражении языка его спинка становится малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом и представляет собой конгломерат спущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелий, псевдомицелий).

Острый атрофический кандидоз следует дифференцировать от аллергической реакции на пластмассу съемных протезов. Важную роль в этом случае играет клиническое наблюдение за динамикой изменения слизистой оболочки рта после элиминации протеза и проведения бактериоскопического исследования.

Прием оральных контрацептивов;

Незначительные травмы слизистых оболочек ротовой полости;

Наличие во рту зубных протезов;

Технически кандидоз заразен, то есть при поцелуе или использовании общей зубной щетки и посуды можно легко передать кандиды. Грибки также передаются от животных, так что дети, играющие с котятами или щенками, легко могут заразиться.

Симптомы молочницы полости рта

То, как проявляется кандидоз ротовой полости, во многом зависит от состояния иммунитета, возраста, наличия других заболеваний, приема лекарств и ряда других факторов.

Лечение может быть местным или системным. Местное лечение применяется лишь к тем участкам, где проявила себя инфекция. Системному лечению подвергается весь организм. Многие врачи предпочитают в начале использовать местное лечение. В этом случае лечение применяется непосредственно к тем местам, где это необходимо. При местном лечении возникает меньше побочных эффектов, чем при системном. К тому же, при местном лечении существует меньший риск развития резистентности к лекарствам. Для лечения кандидоза используются анти-грибковые средства. Их названия в основном заканчиваются на «-азол». К таким препаратам относятся клотримазол, нистатин, флюконазол и итраконазол.

• Местное лечение включает:

o Кремы;
o Суппозитории для лечения вагинита;
o Сиропы;
o Таблетки, которые растворяются во рту.

Диагноз кандидоз полости рта ставится на основании клинической картины заболевания, жалобах больного, данных лабораторных исследований (микроскопия соскоба со слизистых оболочек полости рта), результате клинических анализов крови, исследовании уровня глюкозы в сыворотке крови. Необходимо провести осмотр кожных покровов и ногтей больного на предмет кандидоза. Основным лечащим врачом является стоматолог, но при необходимости назначают дополнительную консультацию гинеколога, миколога, эндокринолога.

Окончательный диагноз выставляется при обнаружении в соскобе со слизистой поверхности ротовой полости дрожжеподобных грибков рода Candida. Проводится микроскопическое исследование соскобов со слизистой оболочки полости рта и съемных зубных протезов. Соскоб производят натощак до чистки зубов или через 5-6 часов после приема пищи. После окончания курса лечения и исчезновения клинической картины заболевания проводится повторное микроскопическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику (отличие от других заболеваний со схожими симптомами) такого заболевания как кандидоз полости рта проводят с аллергическим стоматитом, сифилитическими папулами (элементами сыпи, представляющими собой бесполостные образования, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки щек, десен, язычка), различными формами лекарственного стоматита, красным плоским лишаем.


Вернуться к содержанию

У детей с кандидозной заедой нередко отмечаются привычка сосать большой палец, частое облизывание и покусывание углов губ, пристрастие к жевательной резинке. Другими причинами заеды могут быть бактерии, авитаминоз.

Обычно заеда отмечается в обеих складках углов рта. Клиническая картина представлена эритемой и трещинами в углах рта, можно заметить легко снимаемые налеты (рис.6). Поражения бывают болезненными при раскрывании рта и движении губ.

Рис. 6. Микотические заеды: белый налет в углах рта

Заболевание склонно к хроническому рецидивирующему или персистирующему течению. Со временем вокруг трещин развивается инфильтрация, сама трещина углубляется, ее края утолщаются. Желтоватые корки появляются при вторичном инфицировании бактериями.

Дифференциальная диагностика с бактериальной заедой, авитаминозом (недостаточность рибофлавина, железа), вторичным сифилисом.

Кандидный хейлит — хроническая форма кандидоза полости рта. Встречается довольно редко, например у больных сахарным диабетом. Эксфолиативный Candida-ассоциированный хейлит рассматривается как форма орофарингеального кандидоза при ВИЧ-инфекции. Хейлит обычно сочетается с кандидной заедой и другими формами кандидоза рта, чаще всего со стоматитом от зубных протезов.

Поражения локализуются на красной кайме губ, как правило только на нижней губе. Вначале наблюдается мацерация эпителия и поверхностное шелушение, нередко на фоне умеренного отека и эритемы. На месте шелушения образуются вначале легко снимающиеся пленки, а затем плотно сидящие пластинки с приподнятыми краями, под которыми обнаруживается эрозия. Характерно хроническое рецидивирующее течение. Губа покрывается радиальными трещинами и бороздками, корками. Высыпания сопровождаются чувством жжения, сухости, болезненностью в местах трещин.

Поверхностный кандидоз на фоне ВИЧ-инфекиии. Хронические псевдомембранозная и атрофическая формы кандидоза полости рта являются одними из маркеров ВИЧ-инфекции. Кандидные заеды встречаются почти у 20% ВИЧ-инфицированных. Кандидоз полости рта при ВИЧ-инфекции и СПИД отличается большей площадью поражения, вовлечением слизистой щек, нёба, языка, красной каймы губ, нередко глотки и миндалин. Кандидоз полости рта и жалобы на боли или жжение за грудиной при СПИД считаются достаточными для подозрения на кандидный эзофагит. Считается, что в половине случаев кандидоз полости рта при СПИД служит предвестником саркомы Капоши или другой серьезной оппортунистической инфекции.

Выраженное противогрибковое действие оказывает дифлюкан. Его назначают в капсулах по 50-100 мг (в зависимости от тяжести заболевания) 1 раз в сутки. Дифлюкан имеет длительный период полувыведения.

Для уменьшения сухости в полости рта и воздействия на грибковую флору назначают 2-3 % раствор йодида калия по 1 столовой ложке внутрь 2-3 раза в день после еды. Свои фунгистатические свойства йод проявляет в период выделения через кожу, слизистую оболочку рта и слизистые железы. Кроме того, йод хорошо стимулирует саливацию. Больным кандидозом необходимо полноценное высококачественное питание с уменьшением количества легкоусвояемых углеводов. Внутрь назначают витамины группы В (В,, В2, В6), РР, С.

Для аппликаций и смазывания слизистой оболочки рта применяют 0,5 % декаминовую мазь, мазь амфотерицина В (30 000 ЕД/г), 1 % мазь и 1 % раствор клотримазола (канестен). Слизистую оболочку рта и красную кайму губ обрабатывают растворами анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых (1-2 % раствор ген цианового фиолетового, 2 % метиленового синего, раствор фукорцина). Эффективны средства, ошелачивающие среду в полости рта, что губительно действует на грибковую флору. С этой целью применяют полоскания 2-5 % раствором буры (натрия тстроборат), 2 % раствором натрия гидрокарбоната, 2 % раствором борной кислоты. За 1 раз выполаскивают не менее 1 стакана, повторяя процедуру 5-6 раз в день. Для аппликаций и смазывания используют 20 % раствор буры в глицерине, люголевский раствор в глицерине и др.

При дрожжевой заеде и хейлите эффективна нистатиновая мазь (по 100 000 ЕД на 1 г основы), 5 % левориновая мазь, 0,5 % декаминовая мазь, I % мазь или крем клотримазола. Для местного лечения лучше назначать несколько разных препаратов и менять их в течение дня или через день.

Важное значение имеют тщательная санация полости рта, исключение всякого рода травмы слизистой оболочки. Санацию полости рта можно начинать через 2-3 дня после начала противогрибкового лечения. При остром и хроническом кандидозе необходима тщательная обработка протезов теми же средствами (за исключением красителей), которые используют для обработки слизистой оболочки рта.

Профилактика Кандидоза полости рта

Как выяснилось, на развитие такого заболевания, как кандидоз, влияет множество факторов. Но необходимо помнить главное — грибки кандидоза размножаются при ослаблении защитных функций организма, в частности — барьерной функции слизистой оболочки рта. Поэтому надо как никогда помнить о состоянии иммунитета, который призван стоять на страже нашего здоровья. В следующих статьях читайте о лечении и профилактики гингивита, еще одного заболевания полости рта.

Рекомендуется употреблять в пищу:

  • постное мясо и рыбу;
  • яйца;
  • низкоуглеводные овощи (капуста, шпинат, огурцы, чеснок, лук, авокадо, зеленый перец, немного помидоров);
  • нежирные и несладкие молочные продукты.

Категорически запрещаются продукты:

  • копчености и колбасы;
  • уксус и содержащие его продукты;
  • сахар в любом виде;
  • дрожжесодержащие продукты;
  • грибы;
  • маринады и соленья;
  • черный чай и кофе.

В качестве профилактики возникновения рекомендуется:

  • рациональное питание;
  • качественная гигиена полости рта;
  • регулярная санация полости рта;
  • ограничение контактов детей с заболевшими детьми;
  • профилактика грудничков включает в себя стерилизацию пустышек, бутылочек и гигиену матери.

Как использовать препараты для общего лечения у грудничка?

При не осложненной форме протекания заболевания у новорожденного ребенка обычно достаточно обработки полости рта содовым раствором. Противогрибковые кремы и растворы наносятся на марлевый тампон, которым обрабатывается полость рта перед кормлением.

Фото: Обработка полости рта у грудного ребенка

Таблетки также могут применяться для обработки слизистой: растолочь нистатин (1 таблетку) и смешать с 1 ампулой В12. Полученным раствором обрабатывать полость рта 3–4 раза в сутки.

(голосов:0)
Похожие статьи:
зубы6

Стоматиты или заболевания слизистой оболочки рта это очень частая проблема, с которой сталкиваются отечественные врачи. К сожалению, поставить правильный диагноз иногда сложно, так как некоторые болезни протекают одинаково. К заболеваниям слизистой рта относятся заболевания языка (глоссит), губ (хейлит), нёба (палатинит). Есть также заболевание лейкоплакия. При нём слизистая оболочка утолщается, начинает лущиться и роговеть. Это особый вид заболевания.


Молочница (микоз, кандидоз) развивается в результате инвазии грибка. Наиболее патогенен для человека грибки рода Candida albicans. Развивается характерное поражение кожи, слизистой ротовой полости, наружных половых органов, кишечника. Различают непосредственно заболевание (проявляется жалобами и характерной клинической картиной) и носительство возбудителя (бессимптомное, обнаруживаемое только по результатам лабораторных исследований). Встречается достаточно часто, например, микоз половых органов составляет до 25% среди воспалительных заболеваний подростков.


Забот полон рот. Молочница у грудничка

Такое заболевание как кандидоз, проявляется в основном у ребенка до первого года жизни, но по статистике молочница у детей старшего возраста далеко не редкость.

Кандидоз проявляется на слизистой оболочке рта, на половых органах и редко переходит на внутренние структуры. Основным признаком заболевания становится характерный белый налет похожий на скисшее молоко, под которым находятся кровоточащие эрозии или очаги воспаления.


Комментарии к статье Чем лечить кандидоз слизистой рта:
loading...
Загрузка...


2015-2016